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Sepsis y uso racional de los antibióticos 

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La sepsis puede producirse como resultado de una respuesta fulminante y potencialmente mortal a una infección. El ensayo B∙R∙A∙H∙M∙S Procalcitonina (PCT) facilita el diagnóstico de la sepsis y el tratamiento del paciente, de forma que se pueda administrar un tratamiento antibiótico oportuno y prevenir complicaciones médicas graves.

Solo para uso diagnóstico  in vitro .

Retos

Alrededor de 50 millones de personas desarrollan sepsis cada año, lo que provoca aproximadamente 11 millones de muertes en todo el mundo.1

En EE. UU., los costes hospitalarios generales por estancias hospitalarias debidas a la sepsis ascendieron a 36 900 millones de dólares estadounidenses tanto en 2020 como en 2021.2

Sepsis

La sepsis se define como una disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada del huésped a la infección.3 Cualquier caso de infección puede progresar a sepsis, pero el riesgo es mayor en algunas poblaciones vulnerables, como las personas de edad avanzada, las mujeres embarazadas, los neonatos, los pacientes hospitalizados y las personas con VIH/SIDA.4

En la sepsis, la disfunción orgánica puede identificarse como un cambio repentino en la puntuación SOFA (Sequential [Sepsis-related] Organ failure Assessment, por sus siglas en inglés) superior o igual a 2, lo que equivale a un riesgo de mortalidad general del 10 % aproximadamente en una población hospitalaria general con sospecha de infección.3

Choque séptico

Subconjunto de la sepsis en el que las anomalías circulatorias y celulares/metabólicas subyacentes son lo suficientemente graves como para aumentar considerablemente la mortalidad. Los pacientes con choque séptico presentan un cuadro clínico de sepsis con hipotensión persistente que requiere vasopresores para mantener valores de PAM (presión arterial media) ≥65 mm Hg y niveles de lactato en suero ≥2 mmol/l (18 mg/dl), a pesar de una reposición de la volemia adecuada. De acuerdo con estos criterios, la mortalidad hospitalaria supera el 40 %.3

 

PROCALCITONINA Y SEPSIS5,6

La procalcitonina (PCT) es un biomarcador inflamatorio altamente específico que permite diferenciar una infección bacteriana de otras causas de inflamación, como una infección vírica. Además:

  • Ayuda a determinar la gravedad de la infección
  • Ayuda a determinar si el paciente está respondiendo al tratamiento (o no)

La PCT ofrece mayor precisión como parámetro de diagnóstico y de predicción de mortalidad y es más fiable que otros biomarcadores, como la proteína C reactiva (PCR), las interleucinas y los niveles de lactato.7 

Estudios recientes sugieren que las pruebas de PCT son útiles en pacientes con COVID-19, ya que en algunos casos pueden sufrir infecciones bacterianas. Esta prueba ayudará a determinar qué pacientes pueden beneficiarse de los antibióticos como parte de su tratamiento.8

B·R·A·H·M·S PCT DE ABBOTT

A la hora de tomar decisiones críticas, un diagnóstico precoz puede ayudarle a elegir el mejor tratamiento para sus pacientes. 

  • Proporciona a los médicos una herramienta de evaluación de riesgos para pacientes críticos en el primer día de ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI) mediante la que determinar si existe progresión de la sepsis a choque séptico.5,6 
  • Facilita la toma de decisiones sobre la interrupción del tratamiento antibiótico en pacientes en los que se sospecha o se ha confirmado sepsis.5,6
  • Ofrece una excelente sensibilidad clínica, con un límite de cuantificación (LdQ) de 0,01 ng/ml, lo que permite la detección temprana, el uso racional de los antibióticos y la determinación de valores predictivos negativos.5,6

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Referencias
  1. Sepsis Facts. World Sepsis Day. Sepsis Facts — World Sepsis Day - September 13 https://www.worldsepsisday.org/sepsisfacts (Last  accessed March 12, 2024).
  2. Owens et al., Overview of Outcomes for Inpatients Stays Involving Sepsis, 2016-2021. Agency for healthcare research and quality. https://hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb306-overview-sepsis-2016-2021.pdf (Last accessed April 2024).
  3. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, Bellomo R, Bernard GR, Chiche JD, Coopersmith CM, Hotchkiss RS, Levy MM, Marshall JC, Martin GS, Opal SM, Rubenfeld GD, van der Poll T, Vincent JL, Angus DC. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016 Feb 23;315(8):801-10. doi: 10.1001/jama.2016.0287. PMID: 26903338; PMCID: PMC4968574.
  4. Sepsis (who.int) https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/sepsis. doi:https://doi.org/10.3390/cancers13112621 (Last accessed March 12, 2024).
  5. Alinity i B∙R∙A∙H∙M∙S PCT Instructions for Use, G90822R01, November 2017.
  6. ARCHITECT B∙R∙A∙H∙M∙S PCT Instructions for Use, G1-0646/R04, May 2022.
  7. Shiferaw, et al. The Role of Procalcitonin as a Biomarker in Sepsis. J Infect Dis Epidemiology. 2016; 2:006 Vol 2. 
  8. Hessels LM, Speksnijder E, Paternotte N, van Huisstede A, Thijs W, Scheer M, van der Steen-Dieperink M, Knarren L, van Den Bergh JP, Winckers K, Henry R, Simsek S, Boersma WG; COVIDPredict Study Group. Procalcitonin-Guided Antibiotic Prescription in Patients With COVID-19: A Multicenter Observational Cohort Study. Chest. 2023 Sep;164(3):596-605. doi: 10.1016/j.chest.2023.04.032. Epub 2023 Apr 26. PMID: 37116748; PMCID: PMC10132833.
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