Sepsi e gestione degli antibiotici 

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La sepsi può essere il risultato di una risposta abnorme potenzialmente letale a un’infezione. Il saggio B∙R∙A∙H∙M∙S Procalcitonin (PCT) aiuta nella diagnosi della sepsi e nella gestione del paziente per consentire un avvio tempestivo della terapia antibiotica, contribuendo alla prevenzione di gravi complicanze mediche.

Per uso diagnostico in vitro .

Sfide

Circa 50 milioni di persone sviluppano sepsi ogni anno, con circa 11 milioni di decessi in tutto il mondo.1

I costi ospedalieri aggregati dei ricoveri per sepsi negli Stati Uniti hanno raggiunto i 36,9 miliardi di dollari sia nel 2020 che nel 2021.2

Sepsi

La sepsi è definita come una disfunzione d’organo potenzialmente letale causata da una risposta inappropriata dell’ospite a un’infezione.3 Chiunque venga colpito da un’infezione può sviluppare una condizione di sepsi, ma alcune popolazioni vulnerabili, come gli anziani, le donne in gravidanza, i neonati, i pazienti ricoverati e le persone affette da HIV/AIDS, sono maggiormente a rischio.4

Nella sepsi, la disfunzione d’organo può essere identificata come un cambiamento acuto nel punteggio totale del SOFA score (Sequential [Sepsis-related] Organ failure Assessment) ≥2, che si associa a un rischio di mortalità generale di circa il 10% nella popolazione generale ospedalizzata con sospetta infezione.3

Shock settico

Si tratta di un sottogruppo della sepsi nel quale le alterazioni circolatorie e cellulari/metaboliche sottostanti sono sufficientemente importanti da determinare un sostanziale aumento della mortalità. I pazienti con shock settico posso essere identificati tramite un quadro clinico di sepsi con ipotensione persistente che necessita di vasopressori per mantenere la pressione arteriosa media (PAM) ≥65 mmHg e con livelli di lattato sierico >2 mmol/l (18 mg/dl) nonostante un’adeguata rianimazione volemica. Con questi criteri, la mortalità in ospedale supera il 40%.3

 

PROCALCITONINA E SEPSI5,6

La PCT è un biomarcatore infiammatorio altamente specifico per le infezioni batteriche e aiuta a differenziare l’infezione batterica da altre cause di infiammazione, come ad esempio quella da infezione virale. Inoltre:

  • aiuta a determinare la gravità dell’infezione
  • aiuta a determinare l’eventuale risposta al trattamento del paziente

La PCT è un parametro diagnostico più accurato per la sepsi, un migliore predittore di mortalità e un marcatore più affidabile rispetto ad altri biomarcatori, tra cui la proteina C-reattiva (CRP), le interleuchine e il lattato.

Studi recenti suggeriscono una valutazione dei livelli di PCT nei pazienti affetti da COVID-19 poiché alcuni pazienti possono manifestare infezioni batteriche. Questo test contribuisce a indicare chi potrebbe trarre beneficio dagli antibiotici come parte del trattamento.8

B·R·A·H·M·S PCT di ABBOTT

Quando si prendono decisioni critiche, la diagnosi precoce può aiutare a scegliere il trattamento migliore per i pazienti. 

  • Disponibilità per i medici di una valutazione del rischio di pazienti critici al primo giorno di ricovero in terapia intensiva (UTI) per la progressione della sepsi a shock settico.5,6 
  • Ausilio nel processo decisionale sull’interruzione della terapia antibiotica per i pazienti con sepsi sospetta o confermata.5,6
  • Eccellente sensibilità clinica con un limite di quantificazione (LoQ) di 0,01 ng/ml che consente indicazione precoce, gestione degli antibiotici e valori predittivi negativi.5,6

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Bibliografia
  1. Sepsis Facts. World Sepsis Day. Sepsis Facts — World Sepsis Day - September 13 https://www.worldsepsisday.org/sepsisfacts (ultimo  accesso: 12 marzo 2024).
  2. Owens et al., Overview of Outcomes for Inpatients Stays Involving Sepsis, 2016-2021. Agency for healthcare research and quality. https://hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb306-overview-sepsis-2016-2021.pdf (ultimo accesso: aprile 2024).
  3. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, Bellomo R, Bernard GR, Chiche JD, Coopersmith CM, Hotchkiss RS, Levy MM, Marshall JC, Martin GS, Opal SM, Rubenfeld GD, van der Poll T, Vincent JL, Angus DC. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 23 febbraio 2016;315(8):801-10. doi: 10.1001/jama.2016.0287. PMID: 26903338; PMCID: PMC4968574.
  4. Sepsis (who.int) https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/sepsis. doi:https://doi.org/10.3390/cancers13112621 (ultimo accesso: 12 marzo 2024).
  5. Istruzioni per l’uso di Alinity i B∙R∙A∙H∙M∙S PCT, G90822R01, novembre 2017.
  6. Istruzioni per l’uso di ARCHITECT B∙R∙A∙H∙M∙S PCT, G1-0646/R04, maggio 2022.
  7. Shiferaw, et al. The Role of Procalcitonin as a Biomarker in Sepsis. J Infect Dis Epidemiology. 2016; 2:006 Vol 2. 
  8. Hessels LM, Speksnijder E, Paternotte N, van Huisstede A, Thijs W, Scheer M, van der Steen-Dieperink M, Knarren L, van Den Bergh JP, Winckers K, Henry R, Simsek S, Boersma WG; COVIDPredict Study Group. Procalcitonin-Guided Antibiotic Prescription in Patients With COVID-19: A Multicenter Observational Cohort Study. Chest. settembre 2023;164(3):596-605. doi: 10.1016/j.chest.2023.04.032. Pubblicazione elettronica, 26 aprile 2023. PMID: 37116748; PMCID: PMC10132833.