敗血症および 抗生物質のスチュワードシップ 

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感染に対する圧倒的な致死的反応が原因となり、敗血症に至る可能性があります。B∙R∙A∙H∙M∙S プロカルシトニン(PCT)アッセイは、敗血症の診断と患者管理に役立つもので、適時の抗生物質療法を可能にすることから、重篤な合併症の予防を助けます。

体外診断用です。

課題

敗血症は、毎年約 5,000 万人が発症し、世界中で約 1,100 万人が死亡しています。1

米国では、敗血症による入院費が 2020 年と 2021 年の両方で総額369億ドルに達しました。2

敗血症

敗血症は、感染に対する無調節な宿主反応を原因とする生命を脅かす臓器機能不全と定義されています。3 感染症の影響を受けた人は敗血症の状態に進行する可能性がある一方、高齢者、妊婦、新生児、入院患者、HIV/AIDS 感染者など、一部の脆弱な集団ではリスクが高まります。4

敗血症では、臓器機能不全を総 SOFA(Sequential [Sepsis-related] Organ failure Assessment(連続[敗血症関連]臓器不全評価))スコア 2 以上の急性変化として特定することが可能であり、感染が疑われる一般的な病院集団における全体的な死亡リスクが約 10% であることを意味します。3.

敗血症性ショック

根本的に循環異常および細胞/代謝異常がある一部の敗血症は、死亡率を大幅に上昇させる深刻なものです。敗血症性ショックの患者は、適切な輸液蘇生を行ったとしても、MAP(平均動脈圧 65 mm Hg 以上、血清乳酸濃度 2 mmol/L(18 mg/dL)の維持に昇圧薬が必要な持続的低血圧を伴う敗血症の臨床的構成から特定することが可能です。これらの基準では、病院死亡率が 40% 超となります。3

 

プロカルシトニンと敗血症5,6

PCT は、細菌感染に対する特異度が高く、細菌感染をウイルス感染に起因する炎症などの他の原因による炎症と鑑別する際に役立つ炎症バイオマーカーです。さらに、

  • 感染の重症度を判定するのに役立ちます
  • 患者に治療が効果的であるかどうかを判断するのに役立ちます

PCT は、敗血症に対するさらに正確な診断パラメータであり、C 反応性蛋白(CRP)、インターロイキンおよび乳酸濃度などの他のバイオマーカーよりも良好な死亡率予測因子であるとともに信頼性の高いマーカーです。

最近の研究では、一部の患者には細菌感染が発現する可能性があるため、COVID-19 患者での PCT 検査には価値があると示唆されています。この検査は、治療の一環として抗生物質を用いることが有益な可能性がある患者を示すのに役立ちます。8

アボットの B·R·A·H·M·S PCT

重要な決定を下すときには、患者に最適な治療法を選択するために早期診断が役立つ可能性があります。 

  • 敗血症から敗血症性ショックへの進行による集中治療室(ICU)入院の初日に、臨床医に重症患者のリスク評価を提供します。5,6 
  • 敗血症の疑い、または確認された患者での抗菌薬投与中止に関する意思決定を助けます。5,6
  • 定量限界(LoQ)0.01 ng/mL の優れた臨床的感度により、早期指摘、抗生物質スチュワードシップおよび陰性予測値が可能になります。5,6

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生化学

当社の幅広い検査項目は、一連のケアの全体を通じて、医師が確かな情報に基づくタイムリーな判断に役立ちます。

軽度外傷性脳損傷

アボットが、軽度外傷性脳損傷(mTBI)の疑いに対する医師の評価にどのように貢献したかをご覧ください。

Alinity システム

Alinity がどのように強力なテクノロジーを活用して、検査室の作業生産性と信頼性の再定義・改善で役立つかについて説明します。

参考
  1. Sepsis Facts. World Sepsis Day. Sepsis Facts — World Sepsis Day - September 13 https://www.worldsepsisday.org/sepsisfacts (Last  accessed March 12, 2024).
  2. Owens et al., Overview of Outcomes for Inpatients Stays Involving Sepsis, 2016-2021. Agency for healthcare research and quality. https://hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb306-overview-sepsis-2016-2021.pdf (Last accessed April 2024).
  3. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, Bellomo R, Bernard GR, Chiche JD, Coopersmith CM, Hotchkiss RS, Levy MM, Marshall JC, Martin GS, Opal SM, Rubenfeld GD, van der Poll T, Vincent JL, Angus DC. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016 Feb 23;315(8):801-10. doi: 10.1001/jama.2016.0287. PMID: 26903338; PMCID: PMC4968574.
  4. Sepsis (who.int) https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/sepsis. doi:https://doi.org/10.3390/cancers13112621 (Last accessed March 12, 2024).
  5. Alinity i B∙R∙A∙H∙M∙S PCT Instructions for Use, G90822R01, November 2017.
  6. ARCHITECT B∙R∙A∙H∙M∙S PCT Instructions for Use, G1-0646/R04, May 2022.
  7. Shiferaw, et al. The Role of Procalcitonin as a Biomarker in Sepsis. J Infect Dis Epidemiology. 2016; 2:006 Vol 2. 
  8. Hessels LM, Speksnijder E, Paternotte N, van Huisstede A, Thijs W, Scheer M, van der Steen-Dieperink M, Knarren L, van Den Bergh JP, Winckers K, Henry R, Simsek S, Boersma WG; COVIDPredict Study Group. Procalcitonin-Guided Antibiotic Prescription in Patients With COVID-19: A Multicenter Observational Cohort Study. Chest. 2023 Sep;164(3):596-605. doi: 10.1016/j.chest.2023.04.032. Epub 2023 Apr 26. PMID: 37116748; PMCID: PMC10132833.