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Sepsis et gestion des antibiotiques 

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Un sepsis peut survenir en raison d'une réponse excessive à une infection mettant en jeu le pronostic vital. Le dosage de la procalcitonine (PCT) B R A H M S facilite le diagnostic du sepsis et la prise en charge des patients en permettant la mise en place d'une antibiothérapie au moment opportun, ce qui contribue à prévenir les complications médicales graves.

Pour une utilisation diagnostique in vitro.

Défis

Chaque année, près de 50 millions de personnes développent un sepsis, ce qui entraîne environ 11 millions de décès dans le monde1.

Aux États-Unis, les coûts hospitaliers globaux des séjours liés au sepsis ont atteint 36,9 milliards de dollars en 2020 et en 20212.

Sepsis

Le sepsis est défini comme un dysfonctionnement d'organes potentiellement mortel, résultant d'une réponse dérégulée de l'hôte à l'infection, et dont la forme la plus grave est le choc septique3. Toute personne atteinte d'une infection peut développer un sepsis, mais certaines populations vulnérables, notamment les personnes âgées, les femmes enceintes, les nouveau-nés, les patients hospitalisés et les personnes porteuses du VIH/SIDA, sont plus exposées4.

Lors d'un sepsis, le dysfonctionnement d'organes peut être identifié par une modification aiguë du score SOFA total (Sepsis-related Organ Failure Assessment) ≥ 2 qui reflète un risque de mortalité global d'environ 10 % dans une population hospitalière générale présentant une suspicion d'infection3.

Choc septique

Il s'agit d'un sous-ensemble du sepsis dans le cadre duquel les anomalies circulatoires et cellulaires/métaboliques sous-jacentes sont suffisamment graves pour augmenter considérablement la mortalité. Les patients en état de choc septique peuvent être identifiés par un tableau clinique de sepsis avec hypotension persistante nécessitant des vasopresseurs pour maintenir la PAM (pression artérielle moyenne ≥ 65 mmHg et taux de lactate sérique ≥ 2 mmol/l [18 mg/dl]) malgré une réanimation volémique adéquate. Avec ces critères, la mortalité hospitalière est supérieure à 40 %3.

 

PROCALCITONINE ET SEPSiS5,6

La PCT est un biomarqueur inflammatoire hautement spécifique de l'infection bactérienne qui permet de différencier une infection bactérienne d'autres causes d'inflammation telles que celles provoquées par une infection virale. En outre, elle contribue à déterminer :

  • la gravité de l'infection ;
  • si le patient répond (ou non) au traitement.

La PCT est un paramètre diagnostique du sepsis plus précis, un meilleur facteur prédictif de la mortalité et un marqueur plus fiable que les autres biomarqueurs, notamment les taux de protéine C réactive (CRP), d'interleukines et de lactate7 .

Des études récentes suggèrent la valeur du test de la PCT chez les patients atteints de COVID-19, certains patients pouvant présenter des infections bactériennes. Ce test permettra d'identifier les personnes susceptibles de tirer parti d'antibiotiques dans le cadre de leur traitement8.

B R A H M S PCT D'ABBOTT

Lors de la prise de décisions critiques, un diagnostic précoce peut vous aider à choisir le meilleur traitement pour vos patients. 

  • Fournir aux cliniciens une évaluation des risques des patients gravement malades lors de leur premier jour d'admission en unité de soins intensifs (USI) pour l'évolution du sepsis en choc septique5,6 .
  • Aide à la prise de décision concernant l'arrêt des antibiotiques chez les patients présentant un sepsis suspecté ou confirmé5,6.
  • Excellente sensibilité clinique avec une limite de quantification (LQ) de 0,01 ng/ml permettant une indication précoce, une bonne gestion des antibiotiques et des valeurs prédictives négatives5,6.

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Références
  1. Sepsis Facts. World Sepsis Day. Sepsis Facts — World Sepsis Day - September 13 https://www.worldsepsisday.org/sepsisfacts (Last  accessed March 12, 2024).
  2. Owens et al., Overview of Outcomes for Inpatients Stays Involving Sepsis, 2016-2021. Agency for healthcare research and quality. https://hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb306-overview-sepsis-2016-2021.pdf (Last accessed April 2024).
  3. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, Bellomo R, Bernard GR, Chiche JD, Coopersmith CM, Hotchkiss RS, Levy MM, Marshall JC, Martin GS, Opal SM, Rubenfeld GD, van der Poll T, Vincent JL, Angus DC. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016 Feb 23;315(8):801-10. doi: 10.1001/jama.2016.0287. PMID : 26903338; PMCID : PMC4968574.
  4. Sepsis (who.int) https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/sepsis. doi:https://doi.org/10.3390/cancers13112621 (dernière consultation : 12 mars 2024).
  5. Alinity i B∙R∙A∙H∙M∙S PCT Instructions for Use, G90822R01, November 2017.
  6. ARCHITECT B∙R∙A∙H∙M∙S PCT Instructions for Use, G1-0646/R04, May 2022.
  7. Shiferaw, et al. The Role of Procalcitonin as a Biomarker in Sepsis. J Infect Dis Epidemiology. 2016; 2:006 Vol 2. 
  8. Hessels LM, Speksnijder E, Paternotte N, van Huisstede A, Thijs W, Scheer M, van der Steen-Dieperink M, Knarren L, van Den Bergh JP, Winckers K, Henry R, Simsek S, Boersma WG; COVIDPredict Study Group. Procalcitonin-Guided Antibiotic Prescription in Patients With COVID-19: A Multicenter Observational Cohort Study. Chest. 2023 Sep;164(3):596-605. doi: 10.1016/j.chest.2023.04.032. Epub 2023 Apr 26. PMID : 37116748; PMCID : PMC10132833.
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